¿Quiere denunciar malgasto, abuso o fraude?

Avísenos si cree que un doctor, dentista, farmacéutico, otros proveedores de atención médica o una persona que recibe beneficios está cometiendo una infracción. Cometer una infracción puede incluir malgasto, abuso o fraude, lo cual va contra la ley. Por ejemplo, díganos si cree que alguien:

• Está recibiendo pago por servicios que no se prestaron o no eran necesarios.
• No está diciendo la verdad sobre su padecimiento médico para recibir tratamiento médico.
• Está dejando que otra persona use una tarjeta de identificación de Médicaid.
• Está usando la tarjeta de identificación de Médicaid de otra persona.
• Está diciendo mentiras sobre la cantidad de dinero o recursos que tiene para recibir beneficios.

Para denunciar malgasto, abuso o fraude, escoja uno de los siguientes:

• Llame a la Línea Directa de la Fiscalía General (OIG) al 1-800-436-6184;
• Visite https://oig.hhsc.state.tx.us/ y haga clic en "Denuncie el malgasto, fraude o abuso de Médicaid" para llenar una forma en Internet; O
• Denúncielo directamente al plan de salud:
  Plan de Seguro Médico Seton
  6937 N. IH35, Ste. 500
  Austin, TX 78752
  1-877-451-5601

Para denunciar el malgasto, abuso o fraude, reúna toda la información posible.

• Al denunciar a un proveedor (un doctor, dentista, terapeuta, etc.) incluya:
  • El nombre, la dirección y el teléfono del proveedor
  • El nombre y la dirección del centro (hospital, centro para convalecientes, agencia de servicios de salud en casa, etc.)
  • El número de Médicaid del proveedor o centro, si lo sabe
  • El tipo de proveedor (doctor, dentista, terapeuta, farmacéutico, etc.)
  • El nombre y teléfono de otros testigos que puedan ayudar en la investigación
  • Las fechas de los sucesos
  • Un resumen de lo ocurrido
• Al denunciar a una persona que recibe beneficios, incluya:
  • El nombre de la persona
  • La fecha de nacimiento de la persona, su número de Seguro Social o su número de caso, si los sabe
  • La ciudad donde vive la persona
  • Los detalles específicos sobre el malgasto, abuso o fraude.